Uso da rede de serviços de Juiz de Fora: a opinião do usuário / The health service network in the city of Juiz de Fora: the opinion of the user

As mudanças no perfil demográfico e epidemiológico ocorridas nas últimas décadas adquirem características particulares no Brasil e impõem a redefinição das políticas públicas, em especial da saúde, o que culmina com a implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) em 1994. Espera-se, a partir dessa estratégia, uma mudança de paradigma e que se faça valer os princípios do SUS de Universalidade, Equidade e Integralidade por meio do cuidado continuado, da prevenção de agravos e da promoção da saúde, principalmente nas populações mais vulneráveis. Para funcionar dessa forma, porém, é necessária a existência de uma rede de serviços que garanta a assistência nos casos que a ESF não consiga resolver, estabelecendo-se um fluxo de referência e contra-referência. Usando como método a entrevista não-estruturada aplicada em quatro unidades básicas de saúde funcionando com a ESF em regiões distintas de Juiz de Fora, nós nos propomos a discutir, a partir das percepções dos usuários inscritos no PSF, o funcionamento desta rede de serviços, em uma tentativa de encontrar alguns pontos de gargalo e propor estratégias que possibilitem melhorias no acesso do usuário.

The changes in the demographic and epidemiologic profile occurred over the last decades acquire particular characteristics in Brazil and impose a redefinition of the public policies, especially in the health area. This culminates in the implantation of the Family Health Strategy (FHS) in 1994. This strategy is expected to promote not only a paradigmatic change but also to put in practice the principles of the Brazilian Health System - Universality, Equity and Integrality - through continued care, disease prevention and health promotion, mainly for the most vulnerable populations. To work this way, however, a service network is necessary for ensuring assistance in cases the FHS is unable to solve, establishing a reference and counter-reference system. Using the methodology of non-structured interviews in four primary care units working with the FHS in distinct regions of Juiz de Fora, we propose to discuss the functioning of this service network from the viewpoint of the users, in an attempt to identify bottlenecks and to propose strategies for improving the access for the users.

O Programa Integrador: uma experiência na formação profissional / The Integration Program: an experience in professional education

O Programa Integrador (PI), eixo pedagógico estruturante da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, busca inserir o aluno precocemente na realidade através das ações em áreas de atuação das unidades básicas de saúde, numa parceria ensino-serviço, trabalho realizado em grupos multiprofissionais e que é desenvolvido do segundo até o sexto período de cada curso. O desenvolvimento desta ação acontece de forma progressiva começando com o levantamento do território, das famílias, fazendo um diagnóstico de saúde que serve de base para o planejamento das ações executadas no último período. Este texto é relato de uma aluna que, vivendo nesse cotidiano pôde perceber a importância desse processo na formação profissional, e essa prática permitiu vencer algumas ansiedades sentidas no primeiro contato com o paciente, bem como modificar o olhar, geralmente focado na doença para um mais abrangente que pensa e trabalha em prol da saúde. A descrição dessa experiência pretende contribuir para que outras instituições possam se beneficiar transformando suas práticas em parcerias exitosas como a nossa

The Integration Program (IP), the pedagogical spinal column of the Medical School of Juiz de Fora, Brazil, seeks to combine training and service by introducing the students since the beginning to the reality of the work in primary care units and multi-professional teams. The program is conducted progressively from the second to the sixth semester of each course and begins with a survey of the territory covered by the Unit, its population and living conditions, later followed by a diagnosis of the health in this area that will build the basis for a planning of health actions in the last semester. This text is the report of a student who, through participating in this daily routine, realized the importance of this process for her professional education, allowing her not only to overcome a certain uneasiness in the first contact with the patient but also to modify her view - generally focused on disease - into a broader one, focused on thinking and working to favor and improve health. With this report, we aim to give to other institutions the opportunity to benefit from this experience, transforming their practices into successful partnerships like the here described

Uso da rede de serviços de Juiz de Fora: a opinião do usuário / Use of the health care net work of Juiz de Fora: the opinion of the user

As mudanças no perfil demográfico e epidemiológico ocorridas nas últimas décadas adquirem características particulares no Brasil e impõem a redefinição das políticas públicas, em especial da saúde, o que culmina com a implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) em 1994. Espera-se com essa estratégia uma mudança de paradigma, em que se faça valer os princípios do SUS de universalidade, eqüidade e integralidade por meio do cuidado continuado, da prevenção de agravos e da promoção da saúde, principalmente nas populações mais vulneráveis. Para funcionar dessa forma, porém, é necessária a existência de uma rede de serviços que garanta a assistência nos casos onde a ESF não consiga resolver, estabelecendo-se um fluxo de referência e contra-referência. Usando como método a entrevista não-estruturada aplicada em quatro unidades básicas de saúde funcionando com a ESF em regiões distintas de Juiz de Fora, nós nos propomos a discutir, a partir das percepções dos usuários inscritos no PSF, o funcionamento desta rede de serviços, em uma tentativa de encontrar alguns pontos de gargalo e propor estratégias que possibilitem melhorias no acesso do usuário.

The demographic and epidemiological changes occurred over the last decades assume particular characteristics in Brazil and demand for a redefinition of public policies, in special as refers to the health policies. In 1994, this process culminates in the implantation of the Family Health Strategy (FHS) as a new paradigm following the basic principles of the Unified Health System, integrality, equity and universality, by means of continued care, disease prevention and health promotion principally for the more vulnerable populations. For meeting this demand, the strategy depends on a service network capable of delivering care in cases the FHS cannot resolve, establishing a reference and counter-reference system. Data were collected by means of semi-structured interviews in four basic healthcare units of the Family Health Program. Based on the view of the users enrolled in the Family Health Program we discuss the performance of this service network in an attempt to identify some bottlenecks and suggest strategies for granting better access to the users.